ONDA  P

ONDA   P  ancha : (0.11 seg. a + ), en forma  de M en D1, D2 y aVL ( P mitral)     dilatación AI.

P difásica : Componente – profundo (+ de 1.5mm)    dilatación AI

P alta en pico : amplitud superior a 0.25mv ó 2.5mm y se denomina P pulmonar      dilatación AD.

P invertida : (-) en D1, D2, y aVF y (+) en  aVR . Puede ser ritmo nodal alto extrasístole auricular, taquicardia auricular.

P que siguen QRS : No se registra intervalo PR sino RP Ritmo nodal bajo.

Falta p antes QRS : Puede ser superposición de onda P sobre T, sobre QRS o ambas cosas (taquicardia auricular, ventricular, nodal) o también  Fibrilación auricular, paro auricular   

P inferior a Nº QRS : disociación  AV y en latidos arritmos de escape .

Aquí algunos QRS no van presedidos de P.

P superior a Nº QRS :  o sea  algunos QRS han precedido por varias   P 
BAV Iº y IIIº

P sustituidas por ondas formas de “dientes de sierra”  Ondas F  fluter o aleteo auricular. F= 220 a 350 LPM  .

P sustituidas por pequeñas “Ondas Irregulares” Ondas f :  F > 350 LPM. RR irregular.

Q  muy ancha o muy profunda ó ambas :  Infarto anterior miocardio

Imagen QS ó Onda Q muy ancha muy profunda o ambas :    Infarto anterior miocardio, hipertrofia VI, síndrome preexcitacion.

Imagen QS ó Onda Q anormal en cualquier V2 o V6 :  Infarto anterior miocardio, hipertrofia VI y VD, bloqueo rama izquierda.

Falta Q en D1, aVL, V5 – V6 :    Hipertrofia VI, bloqueo rama izquierda, isquemia e infarto.

Q en V1, V2, V3 :  infarto anterior miocardio, hipertrofia VD y bloqueo rama derecha.

R alta, ancha o ambas :  hipertrofia VD, bloqueo rama derecha, infarto posterior miocardio.

R prima en V1, V2 o ambas

Falta R u R < 1mm :  Infarto anterior miocardio y enfisema.

R amplitud superior o limites normales:

R amplitud menor 5m : obesidad, enfisema, derrame pleural, insuficiencia cardiaca, aneurisma .

ONDAS  S

S muy profunda muy ancha, o ambos :  hipertrofia VD, bloqueo rama derecha, cor pulmonate.

S muy profunda, muy ancha o ambos en D3, V1 y V2  hipertrofia ventricular I, síndrome preexcitacion.

INTERVALO QRS

QRS : (+ 0.11 seg.)    origen ventricular, bloqueo rama, conducción intraventicular anormal, síndrome preexcitacion o hipertrofia ventricular.         

Intervalo QRS prolongados o T´ activación ventrículo demasiado largo : Hipertrofia ventricular.

Onda delta : muesca pequeña sobre brazo ascendente de R   síndrome preexcitacion.

Complejo QRS en forma M : es bloqueo rama derecha en ( V1 y V2); en V5 y V6  bloqueo rama izquierda.

SEGMENTO  ST

Elevación ST, aspecto cóncavo seguido T aHg +, frecuente / normal pero puede indicar ISQUEMA MIOCARDIO.

ST elevado : convexo, seguido T invertida o sin T     infarto miocardio, isquemia, pericarditis, miocarditis, aneurisma ventricular e hipertrofia ventricular.

ST deprimido y oblicuo con pendiente arriba seguido T +    N o taquicardia.

ST deprimido y oblicuo con pendiente abajo hipertrofia ventricular Izquierda o derecha, bloqueo rama, isquemia miocardio.

ST deprimido forma de cubeta  intoxicación digitalico.

ST deprimido horizontal  isquemia miocardio

ONDA T  

T muy altas, picudas, simétricas : pueden constituir variantes normales, o isquemia miocardia, infarto, hipertrofia ventricular.

T invertidas profundas simétricas : en precorbiales sobre todo    isquemia miocardio, infarto, pericarditis, hemorragia cerebral.

T invertida simétricas :   hipertrofia ventricular izquierda o derecha, bloqueo rama, síndrome preexcitación, intoxicación digitalica, o isquemia miocardia.

T difásicas :    miocarditis, isquemia, infarto.

T aplanadas : (< 1mm) infarto miocardio antiguo, isquemia, eufisema, derrame pericardico.