CÓDIGO: C6.1x

• OBJETIVO Y DEFINICIÓN

Neoplasia Maligna de Glándula Prostática.

POBLACIÓN OBJETIVO
Su incidencia continuamente se incrementa con la edad, a causa de que los cambios de edad avanzada son asociados con cambios en el medio hormonal (hormonas sexuales) han sido implicadas en la etiología del cáncer prostático y las evidencias que favorecen al rol hormonal incluye la presencia de receptores hormonales esteroides en la próstata.

• MANEJO

Actividades de promoción – prevención – detección.

• Examen urológico completo a varones mayores de 40 años incluye P.S.A.
• Antecedentes familiares de patología prostática y pacientes de raza negra.

• Post operados de próstata con síntomas urinarios que sospechen recidivas.

• CRITERIOS DIAGNOSTICOS

• Prostatismo en mayores  de 40 años
• Examen digito rectal positivo
• Antígeno prostático especifico elevado > 4.0 mg/ml
• Biopsia de próstata    (Nivel Hospitalario)
• Ultrasonido transrectal  (Nivel Hospitalario)

SINTOMAS Y SIGNOS

• Prostatismo
• Baja de peso y apetito
• Orinas hematúricas
• Palidez de piel y mucosas
• Astenia

• ACTIVIDADES DE TRATAMIENTO

• FARMACOLOGICOS - Nivel IV – (Paliativos)  Hospitalario 
• Bloqueantes hormonales antiandrogenicos

• Esteriodeo: acetato de ciproterona 50 – 100 mg c/ 24 horas 

• No esteroideo:
• Flutaminada 250 mg   c / 8 horas
• Bicalutamida  50 mg  c/ 24 horas

• Análogos de la LH – RH: Triporelina 3.75 mg   amp. mensual 

• Quirúrgicos: (Nivel III – IV) (curativos)   Hospitalario

- Orquiectomía bilateral

- Prostatectomía radical  (si es cáncer confirmado a la próstata)

• ACTIVIDADES PARA EL SEGUIMIENTO Y CONTROL

• Evaluación Urológica domiciliaria c/ 30 días
• Dosaje de P.S.A. C / 6 meses
• Hemograma completo Hs. Hcto.
• Rx Torax
• Tac Abdominal y torax )(Nivel IV)      Hospitalario
• Gammagrafia Osea (Nivel IV)           Hospitalario

FLUJOGRAMA PROCESOS DE ATENCIÓN
ALOGARITIMOS DE LAS
DECISIONES CLINICAS
DE CANCER DE PROSTATA

ADENOCARCINOMA                                      ADENOCARCINOMA   REEVALUAR C/ 6 MESES

EDR = EXAMEN DIGITO RECTAL
USTR = ULTRASONIDO TRANSRECTAL
DAPE = DENSIDAD DE APE
           = APE                   > 0.15 SOSPECHOSO DE CANCER
         VOL. PROSTATA

• CRITERIOS DE ALTA DE LA ESPECIALIDAD:  ca controlarse        
• PSA = NORMAL Ó 0.0
• Tx Hormonal, sin síntomas ni signos

• REFERENCIA A HOSPITAL:
• Hematuria Frecuentes e Incohercibles.

• NIVELES DE ATENCIÓN II:
• En el domicilio para la promoción, prevención y seguimiento
• C/ P.S.A. / c/ 6 meses
• Tratamiento oncológico según indicaciones de nivel IV

• RECURSOS HUMANOS:
• Médico de Cabecera
• Médico Urólogo
• Enfermería
• Psicología
• Servicio Social

• EQUIPAMIENTO NIVEL DOMICILIARIO
• Laboratorio:     P.S.A. (soluciones x M.C) , Hematología
• Ecografía
• Rx Radiología           Nivel III – IV  Hospitalario

• BIBLIOGRAFÍA
• Clínicas médicas N.A. (Urología)

2005

• Clínicas de Urología N.A.

Vol 4 1998

• Campbelli – Tratado de Urología 6ta. Edición.

1994