Indicaciones

1. En caso de clínica taponamiento cardiaco con confirmación ecocardiografica.
2. En caso derrame pericardico severo asociado a disnea que no es explicado por otra causa

Técnica de punción

1. Se coloca al paciente semisentado a 30 o 45 grados, desplazado él liquido pericardico facilitando su drenaje. El paciente previamente debe tener vía periférica. Las vías de acceso percutanea puede ser subxifoidea, apical y paraesternal. La subxifiodea es la más segura porque evita pleura, vasos epicardicos y arteria mamarias.
2. Una ver realizada la limpieza y anestesia de la zona. Realizar el procedimiento con guía ecocardiográfica
3. Se introduce la aguja entre el apéndice xifoideo y el reborde costal izquierdo en forma perpendicular a la piel, una vez alcanzado la pared interna del reborde costal se avanza con la aguja mirando el hombro izquierdo en ángulo de 15 grados. Se encontrara cierta resistencia al atravesar diafragma y pericardio. En caso de taponamiento cardiaco extraer primero 50ml con lo que se lograra mejoría hemodinamica. Enviar muestra para estudio microbiologico, bioquimico, celular.
   Si es necesario dejar un drenaje permanente se introduce cuerda de guía tipo jota y catéter con huecos terminales y laterales (puede ser el usado para CVC o pigtail 5-6-F) previo corte con bisturí en la piel se procederá a la colocación de catéter; a través de guía una vez colocado, se procede a fijar y conectar a un sistema de drenaje cerrado (sin presión negativa).El catéter no debe permanecer mas de 24 horas.

Contraindicación Relativa: trastorno severo de la coagulación o plaquetas, derrame pericardico tabicado

Complicaciones : Perforación de cavidad cardiaca, neumotorax, arritmia por lesión miocardio, laceración de arteria mamaria, reacción vasovagal, perforación gástrica o intestinal