COMPLICACIONES DEL INTERVENCIONISMO CARDIACO PERCUTANEO
INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA NO EXITOSA POR DISECCION NO CUBIERTA O TROMBO FINAL
- Monitoreo convencional.
- Solicite Tn, 02 muestras, MB 03 muestras, Hgma, GUC y perfil de coagulación.
- Iniciar protocolo de SICA según el EKG.
- Mantenga el introductor si hay angina, cambios en el EKG o deterioro hemodinamico.
- En caso de flujo lento use Nitroprusiato de sodio.
COMPLICACIONES VASCULARES
Todo paciente sometido a intervención percutanea debe ser examinado minuciosamente en la zona de la punción (palpación y auscultación).
- HEMATOMA Y SANGRADO EN LA ZONA DE PUNCION.- Si el hematoma es grande (incluye escroto y más de 5cm de distancia de la zona de punción) Inicie protamina de acuerdo a la dosis de heparina y retire el introductor; comprima el tiempo necesario.
- HIPOTENSION ARTERIAL C/S BRADICARDIA AL RETIRO DEL INTRODUCTOR.-
- Suspenda los vasodilatadores
- Administre fluidos
- Atropina 0.5mg si FC ≤40/min.
- EKG durante el evento y luego de estabilizarlo.
- COMPLICACIONES ISQUEMICAS.-
- Inicie anticoagulacion EV y bloqueadores de canales de Calcio EV/VO
- Interconsulta a Cirugía Vascular
- Coordine con Cardiología Intervencionista
- SEUDOANEURISMA.- Se trata de un hematoma pulsatil con soplo audible. Solicite Eco vascular; considere compresión prolongada e interconsulte a Cirugía Vascular.
- HEMATOMA RETROPERITONEAL
- Se presenta como hipotensión arterial o anemia aguda, sangrado incontrolable, dolor lumbar, peritonismo, inestabilidad hemodinamica.
- Ocurre cuando el introductor aun esta en su lugar.
- Ante la sospecha solicite TAC abdominoinguinal.
- MANEJO CONSERVADOR INICIAL
- Suspenda vasodilatadores
- Inicie fluidoterapia agresiva
- Transfunda 01 U de PG lo mas pronto posible
- Revierta el efecto de la heparina con protamina
- Transfunda 5-10 U de plaquetas si no ha usado tirofiban
- Monitoreo de EKG
- Interconsulta a Cirugía Vascular
- QUIRURGICO DESDE El INICIO.- Cuando existe severa inestabilidad hemodinamica y/o cambios en el EKG.
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