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Es el abrupto y marcado incremento en PA suficiente para causar daño de órgano blanco en forma aguda y rápidamente progresiva
EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
Es la rápida descompensación de la función de órganos vitales causada por elevación inapropiada de la PA.
Son situaciones de emergencia hipertensiva:
Encefalopatía hipertensiva
Hipertensión Maligna con papiledema
Hipertensión severa en presencia de : DVC, HSA, TEC
Hipertensión e isquemia miocárdica
Hipertensión y Falla ventricular izquierda
Disección de aorta
Preeclampsia severa + eclampsia
Insuficiencia Renal Aguda
Crisis de feocromocitoma (adrenérgica)
Interacción de IMAO + tiramina
DIAGNOSTICO:
EXAMENES AUXILIARES: Solicitar: AGA y electrolitos, EKG, Rx de tórax, TAC. Si sospecha de disección de aorta
TRATAMIENTO:
El objetivo es la inmediata reducción de PA ( menos de 1 h)
Reducción de PAM <25% del valor inicial, excepto en disección de aorta, falla cardiaca izquierda y EAP, que requieren más agresiva reducción de PA
Si la HT se asocia a isquemia miocárdica usar: Nitroglicerina y betabloqueadores
Si se asocia a Falla cardíaca izquierda o EAP: usar Nitroprusiato y diuréticos; la nitroglicerina es droga alternativa si el cuadro se asocia a isquemia
En la HT acelerada o maligna y encefalopatía hipertensiva: Nitroprusiato
En Disección de Aorta: betabloqueo + Nitroprusiato
Complicaciones neurológicas: DVC, HSA, TEC; se sugiere iniciar tratamiento con PA > 180/105mmHg. El objetivo en pctes previamente normotensos es mantener la PA entre 160/100- 175/100 mmHg; y en pctes con antecedente de HT crónica entre 180/110 y
185/120 mmHg La droga de elección : Nitroprusiato. En HSA considerar el uso de Nimodipino
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