DESCOMPENSACION DE LA FALLA CARDIACA CRONICA

1.- CONDIDERE FACTORES DESENCADENANTES

• Isquemia
• Taquiarritmia supraventricular
• Uso de AINEs, medicamentos inotropico negativos
• Incumplimiento del tratamiento
• HTA no controlada
• Alteración endocrina
• Consumo de alcohol
• Sepsis

2.- ESTABLEZCA EL PATRON HEMODINAMICO

1. Mojado/Seco
2. Caliente/Frío
3. Mantenga la Saturación arterial ≥ 93%
4. Obtenga EKG y acceso venoso central
5. Muestra sanguínea para Hgam, GUC, AGA y electrolitos, Tn/MB
6. Rx tórax portátil
7. MANEJO SEGÚN PERFIL HEMODINAMICO

MOJADO/CALIENTE  (Congestión con RVS OK)

• Furosemida 120-240mg/dia EV c/s HCT + Espironlactona 75-150mg/d
• Levosimendan por 24 horas (en caso de miocardipatia isquemica) o Milrinone o Dobutamina sí Na serico ≤ 130 mEq/L

MOJADO/FRIO  (Congestión con RVS alta)

• Disminuya al 50% la dosis de los b bloqueantes e IECAs si ya los tomaba.
• Nitroprusiato de Sodio sí PAS ≥ 110mmHg
• Levosimendan/Milrinone si PAS < 110mmHg
• Luego inicie furosemida 60-120mg/d EV

SECO/FRIO  (sin congestión pero con RVS alta)

• Mantenga β bloqueo e IECA si los tomaba.
• Levosimendan/Milrinone/Dobutamina+Nitroprusiato.
• Inicie IECAs y/o aumente la dosis
• Inicie espironolactona, si no la ha hecho aun.