REANIMACION  CARDIOPULMONAR

MEDIDAS BASICAS

• Confirme el paro cardiaco: Respira, pulso central ausente
• Inicie RCP básica y conecte al paciente a un monitor
• Analice el ritmo del monitor
• RECUERDE, No se apresure en intubar, primero ventile bien. El masaje cardiaco debería generar una PA de 50-60/40 mmHg para que sea beneficioso (debería palparse pulso femoral durante el masaje para considerarlo efectivo)

• Confirme que no sea artefacto
• Defibrile con 200-300-360 J de onda monofasica y 150-150-200 J de onda bifásica
• Si no se recupero, entonces:
  • Ventile + acceso EV
  • IOT + Oxigenación  
  • Adrenalina 1mg EV + masaje cardiaco por 1 minuto
• Si El paciente se recupero, inicie amiodarona en infusión con inotropicos y/o vasopresores:
  • Dobutamina 7.5μg/K/min si PAS ≥ 90mmHg
  • Dopamina 10-20μg/K/min si PAS entre 60 y 90 mmHg
  • Dopamina + Adrenalina 10mg/min si PAS < 60 mmHg
• Si la FV es refractaria: desfibrile con 360 J por 3 veces
• D/c hipovolemia, hiper/hipokalemia, acidosis, neumotorax, taponamiento cardiaco, embolia pulmonar
• Amiodarona 300mg EV bolo o 80-100mg de Lidocaina EV bolo; masaje por 1 minuto, luego defibrile
• Lidocaina o Amiodarona EV
• Sulfato de Magnesio 2g EV bolo
• Mida la amplitud del complejo ≤ 0.2mV, considere suspender maniobras y si es > 0.2mV, podría continuar maniobras con medidas heroicas: Adrenalina 5mg EV bolo
  Amiodarona 150mg
  Segunda dosis de Lidocaina
  El seguir en este momento es decisión del reanimador

• Ventilación + acceso EV
• IOT + Oxigenación
• Confirme con doppler/ECO
• EKG de superficie y mida la amplitud del QRS, inicie masaje cardiaco
• D/c etiología
• IOT + VM, piense en neumotorax y autoPEEP
• Diálisis, Hiperkalemia
• IAM, rotura externa con taponamiento
• IM antiguo/ICC, disfunción severa del VI
• PO inmediato de cirugía cardiaca, taponamiento cardiaco, hipovolemia, hipotermia
• Posdefibrilacion
• Otras causas: Sepsis, sobredosis de antidepresivos triciclcicos, DIG, calcio o beta bloqueantes.
• Inicie Adrenalina EV

• Si la FC es menor de 60/min, use atropina 1mg EV bolo hasta por 3 veces
• RECUERDE, Si la cause es posdefibrilacion, entonces ya no use adrenalina
• En acidosis severa, hiperkalemia o intoxicación por antidepresivos triciclicos, indique HCO3Na 1mEq/L

• Confirme en 02 derivaciones
• Ventilación + acceso EV
• IOT + Oxigenación + masaje cardiaco
• Ante bradicardia, considere marcapaso transitorio
• Inicie Adrenalina 1mg EV bolo cada 5 minutos
• Atropina 1mg EV hasta por 3 veces cada 5 minutos
•  Considere 1 ampolla de Aminofilina
• Suspenda maniobras