La infertilidad es la incapacidad de la pareja de lograr una gestación que lleve al nacimiento de un hijo, después de un año de mantener relaciones sexuales sin métodos de planificación. Aproximadamente 20% de las parejas están aquejadas por infertilidad, la cual podría ser curable en más del 90% de los casos si se hiciera un diagnóstico adecuado. Sin embargo la falta de dicho diagnóstico impide lograr el embarazo.
La infertilidad es un problema de pareja y no es una enfermedad, sino consecuencia de una o varias enfermedades.
Lo que más sorprende de la infertilidad es que en la mayoría de parejas aquejadas de infertilidad, todos los exámenes convencionales que les han practicado han resultado normales. Y que de 20 causas de infertilidad usualmente no se tratan más de una o dos, minimizando cualquier probabilidad de éxito, pues usualmente coexisten varias causas de infertilidad.
El examen más simple para infertilidad es el espermograma pues si este esperfectamente normal el estudio se focalizaría en la mujer.
La edad de la mujer tiene relación muy estrecha con la fertilidad siendo de los 22 a los 35 años la edad de mayor probabilidad de lograr embarazos normales
Son muchas las causas de infertilidad y esterilidad masculina, siendo las más frecuentes en orden de importancia:
- Infección del tracto seminal
- Hipotrofia testicular
- Retractibilidad testicular exagerada
- Hipoplasia escrotal con localización testicular alta
- Factores ambientales, profesionales, iatrogénicos
- Antecedentes de criptorquidia
- Obstrucción secundaria del tracto seminal
- Hipogonadismo
- Alteraciones hormonales difusas o mixtas
- falla renal
- Diabetes
- Alteraciones hepáticas
- Disgenesia
- Criptorquidia
- Factores inmunológicos
- Problemas hematológicos
Existen otras causas como dificultades de erección e eyaculación inadecuada, prostatectomía, esclerosis múltiple, alteraciones del hipotálamo, menos reconocidas pero que dificultan o impiden la fertilidad en el hombre. Muy frecuentemente coexisten varias de las causas anteriores y el encontrar una causa no descarta la presencia simultánea de otras. El tratar un solo problema tampoco resolverá la infertilidad
La gran mayoría de las parejas infértiles presenta problemas tanto en el hombre como en la mujer. Por tanto el estudio ideal debe evaluar tanto al hombre como a la mujer.
El problema radica en no detectar oportuna y correcta de las causas de infertilidad
Las principales causas de infertilidad y esterilidad femenina se originan en:
- Utero, por malformaciones, adenomiosis, infecciones y tumores
- Cérvix (cuello) por malformaciones, endometriosis, cirugía, quistes, infecciones y tumores
- Trompas, por obstrucción originada principalmente por endometriosis, infecciones, malformaciones, ectópicos antiguos y tumores
- Enfermedad Inflamatoria Pélvica, por infecciones y endometriosis
- Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis
- Vagina, por alteraciones del moco cervical, alergia, infección, traumatismo, lubricantes, etc.
- Enfermedad crónica como colagenosis
- Antecedentes de exposición materna a dietilestilbestrol (DES)
- Enfermedades de la Tiroides
- Hiperprolactinemia, causada por tumores hipotalámicos, medicamentos y factores metabólicos
- Obesidad
- Pérdida de grasa corporal, especialmente por ejercicio intenso, o dieta severa.
- Stress físico y/o psicológico, asociado a alteraciones físicas o metabólicas. El stress por si sólo es muy poco probable que cause infertilidad.
- Anorexia o Bulimia
- Alcohol y drogadicción
- Enfermedades hepáticas que afectan el metabolismo de los estrógenos
- Enfermedad de las suprarrenales
- Diabetes
- Tabaquismo
- Algunas dietas
- Otros tóxicos
- Edad avanzada. A medida que aumenta la edad por encima de los 35 años comienzan a reducirse las posibilidades de embarazo. La posibilidad de conseguir el embarazo se reduce con la edad porque los órganos reducen su capacidad de máximo funcionamiento con el tiempo. Los óvulos se crean crecen y mueren al igual que toda materia viva y requieren que el entorno y los espermatozoides estén saludables para lograr el embarazo. Pero esto es muy relativo pues muchas mujeres quedan embarazadas sin problemas después de esta edad.
Los síntomas más comunes que presenta la mujer con problemas de fertilidad son:
- ciclos irregulares o ausencia de ciclo
- coágulos con la menstruación
- cólicos menstruales
- cambios importantes en el estado de ánimo antes o durante el período
- dolor de cintura
- dolor durante la relación sexual
- flujos
- hemorragia menstrual abundante o muy larga
- hemorragias genitales anormales
- inflamación abdominal baja
- manchado café al pasar el período
- menstruación olorosa
- nauseas, vómito o mareo cuando va a llegar el período
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