El sindrome coronario agudo, es el una nueva clasificación de la cardiopatía isquémica, se usa cuando se refiere a una angina inestable y a un Infarto agudo del miocardio. Remarco que los dos son episodios urgentes para resolver.
Equivocadamente se supone, que personas activas corren poco riesgo de sufrir un infarto cardiaco, pero en realidad el infarto agudo del corazón puede presentarse incluso una personas jovenes, este padeciemiento se relaciona con factores de riesgo que más adelante detallaremos.

Diferenciemos angina de infarto. Angina es el síntoma primario de la enfermedad coronaria y, en casos graves, del infarto de miocardio, se debe obstrucción parcial de las arterias coronarias. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano.. Normalmente se experimenta un dolor en el pecho. Se suele hacer referencia a la angina como estable (predecible) o inestable (menos predecible y un signo de una situación más grave.

La angina estable normalmente mejora con el reposo y responde bien al tratamiento médico (típicamente a la nitroglicerina).
Cualquier incidente que aumente la demanda de oxígeno puede causar una ataque de angina. Algunos desencadenantes típicos incluyen los siguientes:

• Ejercicio
  
• Tiempo frío
  
• Tensión emocional
  
• Comidas copiosas
  

Angina inestable, es una situación mucho más grave y frecuentemente es una situación intermedia entre la angina estable y un ataque cardiaco. La angina inestable se diagnostica normalmente cuando un paciente presenta los siguientes síntomas:

• El dolor despierta al paciente o se produce mientras descansa.
  
• El paciente que nunca antes había experimentado una angina siente un dolor fuerte o moderado mientras realiza ejercicio suave (subir un piso de escaleras o caminar dos manzanas).
  
• La angina estable ha progresado en gravedad y en frecuencia en un período de dos meses y los medicamentos para eliminar el dolor son menos efectivos.

El infarto agudo del corazón es un evento inesperado, que constituye una verdadera emergencia, y se debe a la obstrucción total de alguna de las arterias coronarias o sus ramas (las arterias coronarias son las que llevan la sangre al músculo cardiaco). Esto clínicamente se traduce en un dolor precordial, de mayor duración e intensidad que una angina de pecho, además de acompañarse de sudoración, náuseas y vómitos. Si no se actúa inmediatamente, el territorio del miocardio que no es irrigado, puede sufrir necrosis (muerte del tejido por falta de irrigación) lo que impedirá un buen funcionamiento del músculo cardiaco, si no se ha producido la muerte

¿CÚALES SON LOS FACTORES RELACIONADOS CON EL DESARROLLO DE UN INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO?

Son los mismos relacionados con la angina de pecho:

• El tabaco.
• La dislipemia: alteraciones en el colesterol y triglicéridos.
• Hipertensión arterial.
• Diabetes Mellitus
• La obesidad
• La historia familiar de cardiopatía isquémica.

• Fuertes dolores en el pecho tipo opresivo, de irradiación al miembro superior izquierdo o cuello, de gran intensidad, y mayor duración que una angina de pecho (no cede con el reposo).
• Labios azulados debido a la falta de oxígeno
• Vómito
• Estado de ansiedad, sudor frío, piel pálida, debilidad
• Diabéticos tienen, en parte, síntomas no detectables
• Los síntomas en los ancianos pueden ser solo falta de respiración. Un estudio del 2000 sugería que pueden no diagnosticarse los ataques cardiacos en personas mayores de 65 años que no tienen una historia de angina o insuficiencia cardiaca.

Medidas

• Acostarle al paciente en total reposo mientras viene la ayuda. Evitar todo tipo de movimiento, para mantener bajo el consumo de oxígeno.
• El corazón dañado ya no puede transportar la sangre en forma suficiente. Para reducir la acumulación de sangre en las cercanías del corazón causada por esta situación se debe situar al paciente con el tronco levantado.
• Calmar al paciente, y si el paciente ya ha tenido episodios de dolor anteriores que fueron catalogados como angina de pecho, darle un pastilla de acido acetil salisilico de 100 a 300 mg (puede ser una aspirina infantil); y una pastilla de nitroglicerina u cualquier otro nitrato sublingual (CAFINITRINA, ISORBIDE, UNIKET) para aliviar el dolor.
• Expediciones en grandes alturas debieran, por razones de seguridad, siempre llevar consigo oxígeno. Éste se puede aplicar en caso de infarto con un flujo de 6-8 lt./min.
• En caso de un paro cardíaco, se debe comenzar de inmediato conmasaje cardiaco.
• Llamar inmediatamente a un teléfono Urgencias, que imagino debes disponer en tu ciudad, para que en una ambulancia sea trasladado hacia un centro sanitario mas cercano.
• Transportar al afectado rápido y extremadamente con cuidado

En el hospital, el tratamiento consiste en:

• La administración de Oxigeno  a  2 ó 4 litros por minuto.
• Reposo absoluto.
• Calmar el dolor: Inicialmente con nitroglicerina, y si no cede con morfina (1-4mg EV) (siempre y cuando la frecuencia cardiaca no sea menor de 60 latidos por minuto).
• El uso de sedantes.
• Uso de AAS (Aspirina) a razón de 160-325 mg
• Y lo mas importante: la terapia de reperfusión cardiaca, quem tiene mucho exito en el tratamiento, siempre y cuando esta se haga entre las 3 a 6 horas despúes de haberse iniciado el infarto.

Lic. en Enfermería Karín Ramírez Tucto
Especialista en cardiología