GERIATRIA

 

TRASTORNOS DIGESTIVOS EN EL ADULTO MAYOR

SISTEMA DIGESTIVO EN EL ADULTO MAYOR

- No cambios anatómicos.
- Si cambios en motilidad y función.

ESÓFAGO:

•Disminución de peristalsis.
•Adelgazamiento de paredes.
•Reflujo gastro-esofágico.
•Hipotonía del EEI.
•Metaplasia gástrica en tercio distal.

BOCA:

•Pérdida y/o deterioro de piezas dentarias.
•Disminución de saliva.
•Disminución del gusto.
•Disminución de fuerza masticatoria.

ESTÓMAGO:

•Atrofia de mucosa.
•Retardo del vaciamiento.
•Hipo o aclorhidria.
•Disminución de abs. de hierro y B12.
•Disminución de barrera protectora.
•Metaplasia intestinal en antro. 

 

INTESTINO DELGADO Y COLON:

Disminución de peristalsis.
Hipotonía y adelgazamiento de capa muscular.

HÍGADO Y PÁNCREAS:

Disminución de producción y secreción de bilirrubina, amilasa y lipasa.
Hiperdensidad de bilis y diskinesia vesicular.

PRINCIPALES TRASTORNOS DIGESTIVOS EN EL ADULTO MAYOR

ABDOMEN AGUDO

vDolor y disconfort de inicio brusco, reciente, menos de 24 horas, asociado a injuria orgánica.
vMédico o quirúrgico.
vSiempre es EMERGENCIA.
vTipos:Somático y visceral.
•Somático: Dolor en zona de injuria (úlcera péptica).
•Visceral: Dolor referido, no localizable, cólico (colelitiasis).

 

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

vPequeñas “bolsas” en el colon, lado izquierdo, por debilidad de pared y aumento de presión intraluminal.
vComplicaciones: Hemorragia, diverticulitis, perforación.
vTratamiento: prevenir estreñimiento, endoscópico (probeta caliente), médico-quirúrgico.

 

HEMORRAGIA DIGESTIVA

vSangrado proveniente del tubo digestivo.
vAlta: esófago hasta ángulo de Treitz. Baja: hasta ano.
v80% son HDA.
vMortalidad: 8 a 10%.
vCausa más frecuente: úlcera péptica (70%). En HDB enf. Hemorroidal y diverticulosis.
vCriterios de diagnóstico:
•Hematemesis.
•Melena.
•Hematoquecia.
Rectorragia
vSoporte hemodinámico.
vEndoscopía diagnóstica y terapéutica.
vTratamiento de la causa.

 

 

DISFAGIA

vDificultad para pasar alimentos de la boca al estómago.
vTres de cada diez adultos mayores la padecen.
vOcasiona: Neumonía aspirativa y déficit nutricional.
vTipos:
•Orofaríngea.
•Esofágica.
vCausas:
•Enf. neuromusculares (parkinson, DCV).
•Trastornos mentales (depresión, Alzheimer).
•Esofagitis por reflujo.
•Tumores.
vExamen oro-faríngeo, radiografía de esófago,endoscopía, manometría.
vAlimentación asistida.
vEvaluar TOS voluntaria.
vAlimentación por sondas (temporal o permanente >6 semanas).
Tratamiento de la causa

 

DIARREA AGUDA

vEvacuaciones líquidas, frecuentes, voluminosas, con dolor abdominal y otros síntomas asociados.
vCausas:
•Infecciosas.
•Parasitarias.
•Transgresión alimentaria.
•Intolerancia a la lactosa.
Medicamentos

MANEJO:

vRehidratación (oral, parenteral).
vSoporte hemodinámico.
vReposo físico.
vRégimen higiénico- dietético.
vTratamiento de la causa.
vSolicitar: leucocitos fecales, parasitológico simple y coprocultivo.
NO ANTIDIARREICOS

 

DIARREA CRÓNICA

vEvacuaciones líquidas o pastosas por más de 4 semanas.
vCompromiso del estado nutricional.
vCausas:
•Intestino irritable.
•Giardiasis.
•Intolerancia a la lactosa.
Otros: tumores, medicamentos

MANEJO:

vRégimen higiénico-dietético.
vSuspender lácteos.
vInvestigación de parásitos, Thevenon, coprológico funcional.
Rx Colon y/o colonoscopía y/o Rx Tránsito intestinal

 

DISPEPSIA

vIndigestión o “mala digestión”.
vSíndrome caracterizado por:
•Epigastralgia urente.
•Nauseas.
•Meteorismo, flatulencia.
•Vinagrera, acidez.
•Llenura precoz.
Distensión abdominal

CAUSAS

vDisminución del vaciamiento gástrico.
vAtrofia gástrica con hipo o aclorhidria.
vPobre masticación.
vDieta inadecuada.
vTrastornos orgánicos: gastritis, úlcera péptica, colelitiasis, giardiasis.
vAerofagia.
vMedicamentos.
vHábitos nocivos: alcohol, tabaco, café.
Depresión y /o ansiedad.

MANEJO

vExcluir causas orgánicas: endoscopía, ecografía, parasitológico en heces.
vAlimentación balanceada.
vProcinéticos y “enzimas digestivas”.
vAntidepresivos y/o ansiolíticos.
vEvaluación odontológica (prótesis dental).
Tratamiento de enfermedad de fondo O

 

ESTREÑIMIENTO

vConstipación: menos de 3 deposiciones por semana o deposición con esfuerzo o “heces duras”.
vCausas:
•Disminución del peristaltismo.
•Sedentarismo.
•Dieta pobre en fibra.
•Poca ingesta de agua.
•Abuso de laxantes.
•Falta de reflejo defecatorio.
•Impactación fecal (fecaloma).
Tumores obstructivos del colon

MANEJO

vTacto rectal.
vDieta con fibra.
vLíquidos.
vActividad física.
vSintomáticos (dolor y distensión abdominal, irritabilidad).
vSuplementos de fibra, lactulosa, Procinéticos.
vExcluir causas orgánicas (tumores).
Solicitar: Thevenon, Rx Colon, colonoscopía

 

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

vPor ausencia de LACTASA en intestino delgado.
v60 a 90% de adultos mayores la padecen.
vDiarrea acuosa y dispepsia después de ingerir leche.
Tratamiento: leche sin lactosa, leche de soya, lactasa suplementaria, derivados lácteos (queso, yogourt)